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護理師。愛與尊重沒你不行

聳動的標題寫著「血汗醫院,護理師出走了
身型嬌小顯些柔弱的護理師,右手吊著點滴穿梭在病房長廊,讓人看了都會不捨及多份憐惜。媒體爭相報導及關注,就像是激起了護理師內在的靈魂一般,產生了共鳴全台沒有一家醫院沒陷入護理人力短缺的窘境在臨床20多年第一次感受到護理正在為自己的職業進行反撲全台醫院沒有一家不陷入護理人力短缺的窘境,更像是一個有聲的抗並捍衛著護理應該得到的愛與尊重媒體的關注進而揭開護理執業的面紗深陷於這風暴中唯一能做的就是正面處理危機化為轉機

細究護理短缺原因 

從護理學校訓練學生到畢業生的執登人數

(一)依據教育部統計資料呈現了解護理科畢業生1997年到2015年超過1萬6人以上據全聯會台閩地區護理人員統計資料統計顯示:領照人數:270,226人,執業登記者有157,940人,執業率:58.4%,(如扣除65歲以上領照11,299人,則執業率:61.0%)。資料從103年到105年執業率都僅有60%左右。從資料評估來說,護理的培育人數不少但在臨床實務的執登僅有六成。明顯的落差也突顯出四成的護理師不願意投入職場或於職場中出走

留任年資偏低

(二)台灣的護理師留任年資比率偏低,盧美秀老師的研究提出在亞洲地區,台灣僅有六到七年暫居多的比率,相較於丹麥加拿大香港等國家多為二十年以上有些則達三十五年,與本國相似的日本原在2007年平均為九年,政策介入了護理照護病人比及提升對護理師尊重等措施,服務年資也延長到十五年
從上述資料看起來,培育護理師的人才並不是個問題癥結點,而是在於護理師投入在執業環境雖有六成的比率但對於留任期不長,因此也造成了人力不足的循環問題。對於重新檢視及改善護理師的職業環境中的結構問題應該是刻不容緩的議題。造成影響留任因素裡,以照護病人比、醫療團隊、病人及家屬的態度為重要的因素之一

當全台籠罩著護理師出走潮時位處在後山的東部,短缺情形更為嚴重。留下的護理師處於愁雲慘霧中,大家試圖能力挽狂瀾一般努力共同積極面對及挽救頹勢。

護理職場大改造 你我一起來

護理照護病人比政策/護病比

護病比(Nurse-Patient rations)是指醫院中的護理人員和照顧病人的比例平均每個護理人員照護病人的數量。計算全日平均護病比的方式為:醫院床位數X站床率X3÷每日三班護理人員上班的總人數。目前在台灣已開始努力將各等級醫院護病比納入評鑑制度,以協助進行護理師工作結構的調整。目前在台灣,全日照護比醫學中心比例為1:9、區域醫院為1:12從醫院的經營角度而言,護病比的規範增加了人事成本的經營壓力,反之以護理師觀點來說,從照護結構上改變才會是真正改善護理環境的決心,讓護理師的時間真正還給病人,適當的護病比才能有足夠的照護品質歐美提出最佳護病比為1:6。對護理師來說是個心動且夢想

醫護團隊專業分責/重視護理

醫療工作中首要為團隊之間的合作,在就有父權制度的影響下,仍存在於對於女性護理師的偏見及不尊重。台灣近年來雖然有提升女性地位,但相較於醫療照護體系中,仍以醫療為主體強化其權利,忽略了護理師扮演病人照護中持續性的要角。對於忽視護理師的專業性也常會在電視媒體劇情中,不論是麻醉風暴、醫龍、白色巨塔等等,都會看見的描述著醫療的神聖及偉大的治療過程的功勞或許是觀眾來引導戲劇撰寫的來源。護理師總是默默完成亮麗醫療背後辛勞的工作職場上也還有對於護理頤指氣使般的使喚,或有謾罵行為發生。護理師必不是要爭取站在舞台前獲得掌聲,而是需要多一份愛及尊重給護理師

病人及家屬的二要關愛 要尊重 

許多民眾對於護理師的訓練常有誤解「護理師不就是打針、發藥、換點滴、換尿布、頂多再加上翻身等。需要太多專業學習」常於住院過程中,護理師提供的照護行為等,認為是理所當然。基於這樣的想法之下,自然而然就會有不尊重的言行及態度形於外呼籲病人及家屬,每位護理師的培養都經過專業訓練及養成不易,所負擔的角色。也常常會是病人的教師、協調者、諮詢者、觀察者、計畫者等。這些角色都巧妙地運用於病人住院過程。透過病人及家屬多一份關愛及尊重

病人及家屬的三不不謾罵不隨意錄影、不動手

在護理師出走潮,全台籠罩於沒有病床可以使用,民眾的醫療需求感受到威脅時,好奇地病人及家屬心裏如何看待這樣的事實狀態,就像是隔岸觀火一般沒有自己的事情,還是擔心未來自己的醫療需求要如何處理?這問題很簡單,每個人都會生病且都需要醫療,所以在護理師的職場環中,不應該只是當事人(護理師)在心慌沒人,應該把所有有需求的人一起面對解決。護病關係緊張存在於不信任及輕看護理師的職責,大部分的病人及家屬都是支持護理師能留任的原因,總是有少數病人或家屬我認識某某立委、議員、還有更厲害的就是某水果記者這種現象產生確實讓護理師會看不見未來! 
為了維護病人及家屬自身權益,數位手機的方便間接造成了關係緊張的另一個要素,在執行護理過程中例如:靜脈注射「你好好打!我跟你說!我現在會全程錄影看你怎麼打的「你好好解釋為什麼我爸爸會變成這樣,我錄影起來避免你以後不認帳。急診近年來的暴力新聞也不是第一件了打碎了多少護理師的服務的熱忱。留著護理師希望少數的病人或家屬們需要你做不謾罵、不隨意錄影、不動手好的護病關係用你親身經歷來對待就足夠了。

護理師出走的風暴,我經歷其中並感同身受,危機中看見護理師的一線生機
留住護理師沒有你不行。除了在醫院內部積極改善護理照護環境的結構因素之外,病人家屬的二要三不更是在醫療環境中的軟實力護理師值得更好的對待,讓護理師願意持守在工作崗位上有從心出發的力量及動能


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病床上的天花板,你看見什麼?

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